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  重要事實(shí)

• 糖尿病病人數(shù)量從1980年的1.08億增加到2014年的4.22億¹。
• 全球18歲以上成人糖尿病患病率*從1980年的4.7%增加到2014年的8.5%¹。
• 中等收入和低收入國(guó)家的糖尿病患病率上升速度更快¹。
• 糖尿病是失明、腎衰竭、心臟病發(fā)作、中風(fēng)和下肢截肢的主要病因¹。
• 2012年，估計(jì)有150萬例死亡與糖尿病直接相關(guān)，另有220萬例死亡由高血糖導(dǎo)致**¹。
• 高血糖導(dǎo)致的所有死亡中約有半數(shù)發(fā)生在70歲之前¹。
• 世衛(wèi)組織預(yù)測(cè)，2030年糖尿病將成為第七位主要死因²。
• 健康飲食、經(jīng)常鍛煉身體、保持正常體重和避免使用煙草，可預(yù)防二型糖尿病或推遲其發(fā)病¹。
• 糖尿病可得到治療，其并發(fā)癥可通過膳食、身體活動(dòng)、服藥和定期篩查和治療得到避免或延遲出現(xiàn)¹。

什么是糖尿病？

　　糖尿病是一種慢性病，當(dāng)胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產(chǎn)生的胰島素時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病。胰島素是一種調(diào)節(jié)血糖的荷爾蒙³。高血糖癥或血糖升高，是糖尿病不加控制的一種通常結(jié)果，隨著時(shí)間的推移會(huì)對(duì)人體的許多系統(tǒng)帶來嚴(yán)重?fù)p害，特別是神經(jīng)和血管³。

　　2014年，18歲以上的成年人中有8.5%的人患有糖尿病。2012年，糖尿病直接造成150萬例死亡，另有220萬例死亡由高血糖導(dǎo)致¹。

一型糖尿病

　　一型糖尿病 （過去稱為胰島素依賴型，青少年或兒童期發(fā)病型糖尿病）的特征是缺乏胰島素分泌能力，需要每天注射胰島素³。一型糖尿病的病因尚不清楚，利用現(xiàn)有的知識(shí)也無法預(yù)防。

　　癥狀包括尿液分泌過多（多尿）、口渴（煩渴）、常有饑餓感、體重減輕、視力減退和疲乏。這些癥狀可突然出現(xiàn)。

二型糖尿病

　　二型糖尿病（過去稱為非胰島素依賴或成人發(fā)病型糖尿病）由于人體無法有效利用胰島素造成³。世界各地的糖尿病患者中有絕大多數(shù)的人患有二型糖尿病³，主要是因體重過重和缺乏身體活動(dòng)所致。

　　癥狀可能與一型糖尿病相似，但往往癥狀不明顯。結(jié)果，可能在發(fā)病多年之后才診斷出患有糖尿病，此時(shí)則已出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　直到最近，這類糖尿病還只見于成人，但目前兒童發(fā)病情況有所增加。

妊娠期糖尿病

　　妊娠期糖尿病是高血糖癥，血糖值高于正常水平但低于糖尿病的診斷值，發(fā)生在妊娠期間⁴。患有妊娠期糖尿病的婦女在妊娠和分娩期間出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)增大。她們以及她們的孩子日后患上二型糖尿病的危險(xiǎn)也增大。

　　妊娠期糖尿病通常都是通過產(chǎn)前篩查而不是報(bào)告癥狀后被診斷出來的。

糖耐量受損和空腹血糖受損

　　糖耐量受損(IGT)和空腹血糖受損(IFG) 是指人體血糖值介于正常與糖尿病血糖值之間過渡階段的一種中間狀態(tài)³。糖耐量受損患者或空腹血糖受損患者面臨發(fā)展為二型糖尿病的高度風(fēng)險(xiǎn)，雖然這并非不可避免。

糖尿病的常見后果是什么？

　　隨著時(shí)間的推移，糖尿病可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)。

• 糖尿病成人出現(xiàn)心臟病發(fā)作和中風(fēng)的危險(xiǎn)會(huì)上升2-3倍⁵。
• 足部神經(jīng)病變（神經(jīng)受損）與血流量減少結(jié)合在一起，增加了患足部潰瘍、感染以及最終需要截肢的可能。
• 糖尿病視網(wǎng)膜病變是失明的一主要病因，它是視網(wǎng)膜小血管長(zhǎng)期累積受損的結(jié)果。全球2.6%的盲癥可歸咎于糖尿病⁶。
• 糖尿病位居腎衰竭主要病因之列⁷。

如何才能減輕糖尿病負(fù)擔(dān)？

預(yù)防

　　事實(shí)表明，改變一下生活方式，對(duì)預(yù)防二型糖尿病或推遲發(fā)病是有效的。為有助于預(yù)防二型糖尿病及其并發(fā)癥，人們應(yīng)當(dāng)：

• 達(dá)到和保持健康的體重。
• 身體活動(dòng)——經(jīng)常定期進(jìn)行至少30分鐘強(qiáng)度適中的活動(dòng)。需要增加活動(dòng)來控制體重。
• 保證健康飲食，減少糖和飽和脂肪的攝入量；
• 避免使用煙草——吸煙增加患糖尿病和心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

診斷和治療

　　可以通過相對(duì)價(jià)廉的血糖測(cè)試進(jìn)行早期診斷。

　　糖尿病的治療涉及飲食和身體活動(dòng)以及降低血糖和其他損害血管的已知危險(xiǎn)因素水平。戒煙對(duì)避免并發(fā)癥也具有重要意義。

　　對(duì)發(fā)展中國(guó)家來說即節(jié)省費(fèi)用又具可行性的干預(yù)措施包括⁸：

• 控制血糖，尤其是針對(duì)一型糖尿病患者。一型糖尿病患者需要注射胰島素；二型糖尿病患者可采用口服藥物治療，但也可能需要胰島素治療；
• 血壓控制；
• 足部護(hù)理。

　　其他可節(jié)省成本的干預(yù)措施包括：

• 視網(wǎng)膜病（造成失明）篩查和治療；
• 血脂控制（調(diào)節(jié)膽固醇水平）；
• 篩查與糖尿病有關(guān)的腎臟疾病的早期征兆并治療。

世衛(wèi)組織的應(yīng)對(duì)

　　世衛(wèi)組織的目標(biāo)是鼓勵(lì)和支持采取有效措施，以監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制糖尿病及其并發(fā)癥，尤其是在低收入和中等收入國(guó)家。為此，世衛(wèi)組織將：

• 提供預(yù)防主要非傳染性疾病（包括糖尿病）的科學(xué)指南；
• 制定糖尿病醫(yī)護(hù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；
• 提高對(duì)全球糖尿病流行的認(rèn)識(shí)；紀(jì)念世界糖尿病日（11月14日）；
• 監(jiān)測(cè)糖尿病及其危險(xiǎn)因素。

　　《世衛(wèi)組織全球糖尿病報(bào)告》概述了糖尿病負(fù)擔(dān)、用來預(yù)防和管理糖尿病的干預(yù)措施以及向政府、個(gè)人、民間社會(huì)和私立部門提出的建議。

　　世衛(wèi)組織《飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略》補(bǔ)充完善了世衛(wèi)組織的糖尿病工作，其重點(diǎn)是采取全人口辦法，促進(jìn)健康飲食和定期身體活動(dòng)，從而減少全球日益增多的體重過重和肥胖問題。

　　*糖尿病定義為空腹血糖等于或高于7.0毫摩爾/升，或用藥治療升高的血糖，或具有糖尿病診斷史。

　　**高血糖被定義為空腹血糖高于可最大限度減少健康風(fēng)險(xiǎn)理論分布的人群分布（通過流行病學(xué)研究得來）。高血糖是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，不屬于臨床或診斷類別。

參考文獻(xiàn)

• ¹全球糖尿病報(bào)告 

  　　世界衛(wèi)生組織，日內(nèi)瓦，2016年

• ² Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. 

  　　Mathers CD, Loncar D. PLoS Med, 2006, 3(11):e442.

• ³ Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. 

  　　世界衛(wèi)生組織，日內(nèi)瓦，1999年。Report Number: WHO/NCD/NCS/99.2.

• ⁴ Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy.  

  　　世界衛(wèi)生組織，日內(nèi)瓦，2013年。Report Number: WHO/NMH/MND/13.2.

• ⁵ Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. 

  　　Emerging Risk Factors Collaboration. Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di Angelantonio et al. Lancet. 2010; 26;375:2215-2222.

• ⁶ Causes of vision loss worldwide, 1990-2010: a systematic analysis.  

  　　Bourne RR, Stevens GA, White RA, Smith JL, Flaxman SR, Price H et al. Lancet Global Health 2013;1:e339-e349

• ⁷ 2014 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States.  

  　　United States Renal Data System. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2014:188–210.

• ⁸ Plan d’action 2008-2013 pour la Stratégie mondiale de lutte contre les maladies non transmissibles 

  　　世界衛(wèi)生組織，日內(nèi)瓦，2013年。