棗莊市疾病預(yù)防控制中心—慢性非傳染性病防制

關(guān)于白內(nèi)障的五問(wèn)五答

來(lái)源：健康中國(guó) 時(shí)間：2023-06-08

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白內(nèi)障即透明的晶狀體變渾濁。如果把眼睛比作照相機(jī)，晶狀體就像鏡頭，起到聚光、成像的作用。正常情況下，晶狀體是透明的。任何原因?qū)е戮铙w透明度降低或者顏色發(fā)生改變，引起視物模糊、視力下降，均稱(chēng)為白內(nèi)障。

白內(nèi)障的主要病因是衰老，但它并非老年人專(zhuān)有，任何年齡段都可以發(fā)生。因此，做好眼病篩查、預(yù)防尤為關(guān)鍵。在此，我們精選白內(nèi)障患者在臨床上咨詢(xún)較多的幾個(gè)問(wèn)題，為大家答疑解惑

為什么會(huì)得白內(nèi)障？

白內(nèi)障產(chǎn)生的原因包括發(fā)育異常、老化、遺傳、眼部其他疾病、代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良等，其中，高齡是最常見(jiàn)的原因。人到中年以后，很多身體器官都會(huì)出現(xiàn)老化，而晶狀體的老化表現(xiàn)為透明度下降，引起老年性白內(nèi)障。

發(fā)育異常是因?yàn)榛蚋淖兓虿《靖腥尽＞铙w組織的發(fā)育異常，導(dǎo)致晶狀體混濁，出生前后即存在或出生后才逐漸形成，稱(chēng)為先天性白內(nèi)障或者發(fā)育性白內(nèi)障。

高度近視也是引起白內(nèi)障的重要原因，在近視狀態(tài)下，玻璃體容易出現(xiàn)液化，導(dǎo)致眼內(nèi)的微環(huán)境發(fā)生改變，晶狀體容易出現(xiàn)渾濁。

其他因素，例如紫外線、服用激素類(lèi)藥物、眼外傷、糖尿病等也會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障。其中，值得一提的是，現(xiàn)在很多家庭都有各種眼部按摩儀，切忌用筋膜槍按摩眼眶及眼周，以免損傷晶狀體，導(dǎo)致外傷性白內(nèi)障或晶狀體脫位。

先天性白內(nèi)障有哪些表現(xiàn)？

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒歪頭看東西，注視功能差、不能準(zhǔn)確抓拿物品、對(duì)彩色物體或移動(dòng)的物體不感興趣、經(jīng)常揉眼時(shí)，應(yīng)當(dāng)警惕先天性白內(nèi)障的發(fā)生。

嬰幼兒期是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，如果患有先天性白內(nèi)障會(huì)影響視覺(jué)發(fā)育，最終導(dǎo)致永久視力損害，只有早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，才能獲得較好的視力恢復(fù)，家長(zhǎng)一定要重視。

學(xué)齡期兒童可表現(xiàn)為看不清楚黑板、閱讀及寫(xiě)字湊得很近，此外還有斜眼視物、歪頭視物、眼球震顫等。

并不是所有先天性白內(nèi)障都有以上癥狀，幼兒及兒童不能表達(dá)或者不能準(zhǔn)確表達(dá)視覺(jué)感受，因此常規(guī)的兒童眼病篩查非常有必要。

如何早期發(fā)現(xiàn)中老年人白內(nèi)障？

當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，大家應(yīng)當(dāng)警惕白內(nèi)障，并及時(shí)就醫(yī)。

視力變化? 中老年人出現(xiàn)無(wú)痛性、逐漸加重的視物模糊，多年不變的近視度數(shù)加深，或改變鏡片度數(shù)也無(wú)法提高視力。

老花鏡度數(shù)的變化??老花鏡是很多老年朋友看書(shū)或者手機(jī)的利器。當(dāng)發(fā)現(xiàn)老花鏡度數(shù)減少或者不用戴老花鏡都能看清近處時(shí)，是不是“返老還童”了？不！千萬(wàn)不要以為視力變好了，這很可能是白內(nèi)障的早期癥狀。

眩光和重影? 晚上看燈時(shí)，發(fā)現(xiàn)燈光都帶一條“尾巴”，或者有一圈紅暈；單眼看東西時(shí)，一個(gè)物體看成兩個(gè)，甚至多個(gè)。這些都提示晶狀體質(zhì)地發(fā)生了不均勻改變，對(duì)光產(chǎn)生了散射。

其他癥狀? 除了以上三個(gè)表現(xiàn)外，老年性白內(nèi)障還有可能出現(xiàn)視物顏色改變、陽(yáng)光下視物模糊、能看到東西但細(xì)節(jié)看不清楚等。

什么時(shí)候手術(shù)合適？

目前，白內(nèi)障最有效的治療方法就是手術(shù)。主流的手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶狀體植入術(shù)。白內(nèi)障摘除后，往往要植入人工晶狀體。

人工晶狀體的選擇有很多，包括單焦點(diǎn)、可矯正老花人工晶狀體，以及散光矯正型人工晶狀體等。患者可以根據(jù)個(gè)人的眼球條件、工作和生活需要進(jìn)行選擇。

并非所有白內(nèi)障患者都需要馬上手術(shù)，當(dāng)視力下降影響正常的生活和工作時(shí)，就可以考慮手術(shù)了。

對(duì)于老年性白內(nèi)障，不建議患者等到白內(nèi)障“成熟了”、完全看不見(jiàn)才去就醫(yī)，因?yàn)樵诎變?nèi)障變“成熟”過(guò)程中，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且拖得越久，手術(shù)難度越大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)。

白內(nèi)障能預(yù)防嗎？

對(duì)于白內(nèi)障，特別是老年性白內(nèi)障，雖然不可避免其發(fā)生，但可以延緩其進(jìn)展速度。預(yù)防小常識(shí)如下：戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，可戴遮陽(yáng)帽或太陽(yáng)鏡等，以便減少紫外線對(duì)晶狀體的損傷。積極防治慢性病，如糖尿病等。

近視、青光眼、葡萄膜炎、眼部手術(shù)都會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生，因此，注重相關(guān)眼病的防治，也可降低白內(nèi)障發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，如飲食均衡、營(yíng)養(yǎng)搭配合理、戒煙、戒酒、積極參加體育鍛煉，降低使用藥物和減少外傷風(fēng)險(xiǎn)，同樣可以降低白內(nèi)障發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

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