根據(jù)糖和其他成分的含量，不同類型的飲料可能有不同的健康效果,。但是個人飲料消費與成人2型糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險和死亡率之間的關(guān)系在很大程度上仍未被探索,。?
2023年4月19日，哈佛大學(xué)Sun Qi團隊（西安交通大學(xué)馬樂為第一作者）在British Medical Journal（IF=93）在線發(fā)表了題為“Beverage consumption and mortality among adults with type 2 diabetes: prospective cohort study”的研究論文,，該研究隨機選取了15486名診斷為2型糖尿病的男性和女性的參與者(護士健康研究:1980-2018;和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究:1986-2018),。該研究通過有效的食物頻率問卷評估飲料消費，每兩到四年更新一次,，主要研究結(jié)果為全因死亡率,。次要結(jié)局是心血管疾病發(fā)病率和死亡率。?
該研究結(jié)果表明在成人2型糖尿病患者中,，不同的飲料與全因死亡率和CVD結(jié)果的相關(guān)性存在差異,。高SSBs（高糖飲料）攝入量與較高的全因死亡率和心血管疾病發(fā)病率和死亡率相關(guān),，而咖啡、茶,、白開水和低脂牛奶的攝入量與全因死亡率呈負(fù)相關(guān),。這些發(fā)現(xiàn)強調(diào)了健康的飲料選擇在控制心血管疾病和2型糖尿病患者過早死亡風(fēng)險方面的潛在作用。?
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2021年,，全球約有5.37億成年人患有糖尿病,，預(yù)計到2045年，這一數(shù)字將上升至7.83億,。心血管疾病(CVD),、其他疾病和過早死亡的風(fēng)險在成人2型糖尿病患者中尤其增加。飲食干預(yù)在成人2型糖尿病患者的血糖控制中發(fā)揮著重要作用,，但由于成人糖尿病患者碳水化合物和其他宏量營養(yǎng)素的代謝發(fā)生了改變,，因此針對普通人群的主流飲食建議和營養(yǎng)指南可能不一定與成人糖尿病患者直接相關(guān)。因此,，評估各種飲食攝入量(如飲料)與糖尿病成人疾病結(jié)局和死亡率之間的關(guān)系非常重要,。?
根據(jù)糖和其他成分的含量，不同類型的飲料可能對健康有不同的影響,，這一點已經(jīng)得到了充分的證明,。幾項前瞻性隊列研究的薈萃分析表明，大量攝入低能量密度的飲料,，如白開水,、低脂牛奶和咖啡，明顯與較低的肥胖,、2型糖尿病,、心血管疾病發(fā)病率以及全因和特定原因死亡率有關(guān)，主要是在普通人群中,。與這些發(fā)現(xiàn)相反,，攝入含糖飲料(SSBs)與2型糖尿病和心血管疾病的高風(fēng)險相關(guān)。?
作為SSB的潛在替代品,，人工加糖飲料(ASB)幾乎不含糖或卡路里。美國心臟協(xié)會和美國糖尿病協(xié)會建議,，在均衡飲食中,，非營養(yǎng)性甜味劑可以取代添加糖，以保持健康的體重,，并將心臟代謝風(fēng)險降至最低,。迄今為止，個人飲料消費與成人2型糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險和死亡率之間的關(guān)系在很大程度上仍未被探索,。盡管如此,，一些臨床試驗已經(jīng)表明,，攝入asb、咖啡或茶對2型糖尿病成年人的體重,、血脂和心臟代謝危險因素有一些有利的影響,。?
為了填補這一知識空白，該研究前瞻性地調(diào)查了2型糖尿病診斷后的個人飲料消費,，以及個人飲料消費在診斷前后的變化,，與參與美國護士健康研究和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究的成人2型糖尿病患者隨后的心血管疾病風(fēng)險和死亡率之間的關(guān)系。?
該研究還評估了用一種飲料替代另一種飲料與心血管疾病風(fēng)險和死亡率之間的關(guān)系,。該研究隨機選取了15486名診斷為2型糖尿病的男性和女性的參與者(護士健康研究：1980-2018;衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究：1986-2018),。該研究通過有效的食物頻率問卷評估飲料消費，每兩到四年更新一次,，主要研究結(jié)果為全因死亡率,。次要結(jié)局是心血管疾病發(fā)病率和死亡率。?
在平均18.5年的隨訪期間,，該研究記錄了3447名(22.3%)CVD事件參與者和7638名(49.3%)死亡,。在多變量調(diào)整后，當(dāng)比較飲料攝入量最低和攝入量最高的類別時,，全因死亡率的合并風(fēng)險比為：含糖飲料(SSBs) 1.20(95%置信區(qū)間：1.04至1.37),，人工加糖飲料(ASBs) 0.96(95%置信區(qū)間0.86至1.07)，果汁0.98(0.90至1.06),，咖啡0.74(0.63至0.86),，茶0.79(0.71至0.89)，白水0.77(0.70至0.85),，低脂牛奶0.88(0.80至0.96),，全脂牛奶為1.20 (0.99至1.44)。在個別飲料與心血管疾病發(fā)病率和死亡率之間也觀察到類似的關(guān)聯(lián),。?
研究結(jié)果表明SSB攝入量與心血管疾病發(fā)生的高風(fēng)險(風(fēng)險比為1.25,95%可信區(qū)間為1.03至1.51)和心血管疾病死亡率(風(fēng)險比為1.29,95%可信區(qū)間為1.02至1.63)相關(guān),，而咖啡和低脂牛奶的攝入量與心血管疾病發(fā)病率呈顯著負(fù)相關(guān)。此外,，與那些在糖尿病診斷后沒有改變咖啡攝入量的人相比,，那些增加咖啡攝入量的人的全因死亡率較低。在茶和低脂牛奶中也觀察到與全因死亡率類似的關(guān)聯(lián)模式,。該研究還發(fā)現(xiàn)ASB代替SSBs與降低全因死亡率和心血管疾病死亡率顯著相關(guān),，用咖啡、茶或白開水代替SSBs,、ASBs,、果汁或全脂牛奶始終與降低全因死亡率相關(guān)。?
總之,，該研究發(fā)現(xiàn)在患有2型糖尿病的成年人中,，高糖飲料(SSBs)的攝入量與較高的全因死亡率和心血管疾病發(fā)病率相關(guān),，而咖啡、茶,、白開水或低脂牛奶的攝入量與全因死亡率呈負(fù)相關(guān),。研究結(jié)果表明在糖尿病診斷前后，咖啡和茶攝入量的增加與全因死亡率的降低顯著相關(guān),。該研究結(jié)果顯示用咖啡,、茶或白開水代替SSB與糖尿病成人全因死亡率降低有統(tǒng)計學(xué)意義上的顯著相關(guān)。?
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（來源：iNature）?
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