棗莊市疾病預防控制中心

評估女性心血管病風險，要重視其特殊性！AHA科學聲明

時間：2023-05-24

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中國女性心血管病死亡率呈持續(xù)增加趨勢，而且女性心血管死亡占總死亡的構成比也大于男性。如何更好評估和預防女性心血管病風險？?

　　近日美國心臟協(xié)會（AHA）發(fā)布了一份聲明強調了，評估女性心血管病風險的全面性，以及社會決定因素對女性健康的重要影響。?

　　撰寫專家指出，心血管風險評估是預防的第一步，但傳統(tǒng)風險因素及其全面評估女性心血管病風險的能力尚存在許多局限性。?

　　此外，已開發(fā)的心血管病風險評估公式或算法所基于的患者數(shù)據(jù)，缺乏種族與民族的多樣性，因此對某些代表性不足的女性群體或也不夠準確。?

　　就傳統(tǒng)的心血管風險評估公式中，多沒考慮到性別對心血管風險的影響，也未考慮到女性比男性更常見的疾病及使用的藥物。?

　　聲明認為，評估女性心血管風險時，應納入女性特定因素。這些特定因素包括：?

　　1.?妊娠相關疾病，如子癇前期(妊娠晚期出現(xiàn)的危險高血壓)、早產、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、流產。?

　　2.?月經周期史，如初潮年齡和更年期年齡。?

　　3.?節(jié)育和（或）激素替代治療方法。?

　　4.?化療或放療史。?

　　5.?多囊卵巢綜合征。?

　　6.?自身免疫性疾病：女性罹患自身免疫性疾病的可能性是男性的兩倍，如類風濕關節(jié)炎或狼瘡。?

　　7.?抑郁癥和創(chuàng)傷后應激障礙，均在女性中更常見。?

　　該聲明還強調了社會決定因素在評估女性心血管風險中的重要性。?

　　這些社會決定因素包括經濟穩(wěn)定、社區(qū)安全、工作條件、環(huán)境危害(如暴露于空氣污染)、教育水平和獲得優(yōu)質醫(yī)療條件的機會。而這些因素的影響體現(xiàn)在會影響女性行為因素方面，比如吸煙、體力活動、飲食和適宜的藥物使用。?

　　聲明還介紹了不同種族與民族女性心血管危險因素的差異，比如高血壓患病率在來自中國的女性為30%，來自菲律賓者為53%；低高密度脂蛋白膽固醇和高甘油三酯的比例在印度和菲律賓女性中更為流行；2型糖尿病患病率在東南亞女性中最高。?

　　與其他種族人群相比，在同樣的體重指數(shù)水平下，亞裔美國人超重或肥胖的可能性較小，然而，在相同的BMI指數(shù)下罹患高血壓、心血管疾病和2型糖尿病的風險更高。?

　　撰寫專家指出，在制定心血管病防治策略以改善女性心血管健康時，必須要認識到性別、種族和民族的復雜相互作用以及社會決定因素，以及這些因素如何影響心血管病的發(fā)生發(fā)展，以避免心血管病的發(fā)病率和死亡率。?

???（來源：中國循環(huán)雜志）?